Розацеа и купероз
Розацеа – (латинский rosaceus – розовый) – хроническое, рецидивирующее заболевание, которое проявляется сначала гиперемией лица, папулами, пустулами, расширением сосудов кожи, а затем увеличением сальных желез и гиперплазией соединительной ткани.
Считается, что розацеа страдают люди старшего и среднего возраста, но, как и многие заболевания, розацеа молодеет, и ее ранние симптомы встречаются у довольно молодых пациентов. У женщин проявления возникают раньше, достигая наибольшей выраженности к 60-65 годам, а у мужчин позже (после 50)
Основной причиной считается генетическая предрасположенность, а к основным провоцирующим факторам можно отнести следующие:
- Экзогенные факторы — Избыточная инсоляция, жара и холод, раздражающие наружные средства (спирт, ацетон, абразивы, кислоты, ферменты
- Пища – горячая острая еда, цитрусовые, алкоголь, глутамат натрия в продуктах.
- Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе инфицированность слизистой Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
- Гормональные нарушения, например, дисфункция половых желез, климактерический период, которая может приводить к нарушениям микроциркуляторного русла в поверхностной дерме.
- Нарушения синтеза и функционирования иммунных клеток, ферментов и пептидов. Было выявлено, что у пациентов с розацеа увеличено содержание всех трех классов иммуноглобулинов (А, М, G), гипергаммаглобулинемия, повышенная продукция антимикробных пептидов (кателицидин), а также сериновой протеазы калликреина 5 и тд
- Нарушение микробиома кожи. В настоящее время нет однозначного мнения о роли патогенной и условно-патогенной флоры в развитие заболевания. Несмотря на то, что заболевание называют также «розовыми угрями» или «акне-розацеа», оно имеет другие корни и механизмы по сравнению с угревой болезнью – акне. Однако, было доказано, что так как кожа пациентов с розацеа имеет более высокую температуру из-за усиленной микроциркуляции, стафилококки на коже и в сально-волосяных фолликулах (СВФ) вырабатывают белки, которые провоцируют воспалительные реакции и формирование папул и пустул. Также были обнаружены бактерии с элементов демодекса, усиливающие воспалительный процесс в СВФ.
- Еще одним фактором развития розацеа считается нарушение работы СВФ. В проводимых исследованиях достоверных данных о синергизме себореи и розацеа не получено. Количество вырабатываемого секрета сальных желез не увеличено, в качественном анализе есть небольшое повышение содержания порфиринов. Однако вовлечение СВФ в процесс воспаления и развитие перифокального воспаления позволяют ассоциировать розацеа с заболеваниями кожи себорейной природы.
Классификация розацеа
Как это часто бывает единой всеобъясняющей теории и классификации заболевания нет. Можно встретить следующие варианты:
- Классификация, предложенная Wilkin J.K., который впервые ввел термин акне-розацеа:
- Прерозацеа (периодические приливы)
- Сосудистая розацеа (эритема и ТАЭ)
- Воспалительная розацеа (папулы и пустулы)
- Поздняя розацеа (ринофима и офтальнорозацеа)
- Классификация стадий заболевания Рыжковой Е.И.:
- Эритематозная
- Папулезная
- Пустулезная
- Инфильтраивно-продуктивная (ринофима)
- Классификация Клигмана и Плевага (Kligman F.M., Plewig G.):
- Классическая розацеа:
- Розацеа диатез- эпизодические приливы
- Стадия 1. (эритематозно-телеангиоэктатическая (персистирующая умеренная эритема и редкие ТАЭ)
- Стадия 2. (папуло-пустулезная ( персистирующая эритема, множественные ТАЭ, папулы и пустулы))
- Стадия 3. Пустулезно-узловая (персистирующая эритема, множественные ТАЭ, папулы и пустулы, отечные узлы)
- Особые формы розацеа:
- Стероидная
- Гранулематозная или люпоидная
- Грамнегативная
- Конгрлобатная
- Офтальморозацеа
- Молниеносная
- Персистирующий отек лица
- Фима: ринофима, гнатофима, метафима, блефарофима, отофима
Симптомы розацеа:
- Приходящая эритема или эритема стыдливости,
- Эритема, переходящая в стойкое персистирующее покраснение лица в центральной зоне,
- Возможно образование красных папул и пустул, затем узлов
- Развитие телеангиоэктазии – стойкого расширения сосудов
- Ошушение жара, жжения
- Шелушение, участи сухости в центральной части лица, отек (могут отсутствовать)
- А также могут быть глазные и фиматозные симптомы
Лечение розацеа:
Лечение заболевания розацеа осуществляется врачами-дерматологами.
Существуют различные схемы с применением топических и системных средств. Среди препаратов для поверхностного нанесения используют метронидазол, азелаиновую кислоту, препараты с сульфацетамидом натрия, антибиотики (клиндамицин, тетрациклин, эритромицин) иммунодепрессанты, такие как такролимус, ретиноиды, а также ангиопротекторы.
В каждом конкретном случае выбирается курс терапии, соответствующий этиологии, патогенезу и стадии развития заболевания. Общие указания описаны в клинических рекомендациях.
Не менее важна профилактика обострений и поддержание кожи пациента в стадии ремиссии. Для это необходимо тщательно выбирать профессиональные процедуры и средства ухода дома и в кабинете косметолога.
Основные направления в работе с пациентами с розацеа:
- Поддержание гидролипидного баланса кожи,
- Отсутствие агрессивного воздействия
- Защита от ультрафиолета,
- Активная антиоксидантная защита
- Ангиопротекторное действие косметики
- Противовоспалительный эффект
Очищение:
С целью профилактики нарушения микроциркуляции, развития воспаления, появления папул и пустул необходимо выбирать мягкое очищение, с активными веществами, сохраняющими гибробаланс кожи. Для этого более всего подходит Мягкий очищающий гель/Soft Cleansing Gel, Натуральное очищающее молочко/Natural Cleansing Milk или Натуральный очищающий мусс для всех типов кожи Natural Cleansing Mousse for all skin. Если кожа более склонна к жирности, подойдут Мягкий очищающий гель или Мусс, для более сухой и раздраженной кожи следует сначала использовать Очищающее молочко, затем переходить к Мягкому очищающему гелю.
Но все средства для очищения в линейке ВМС или Peel Medical ориентированы на потребителей с повышенной чувствительностью кожи, поэтому не содержат агрессивных ПАВов, включают растительные экстракты, защищающие кожу от раздражения.
Глубокое очищение:
Не следует без показаний использовать абразивные средства. Для более глубокого очищения кожи в процедуре можно использовать Крем-гоммаж/Cream – Gommage, бережно скатывая который можно деликатно очистить поры и удалить ороговевшие частички. Также для пациентов, нуждающихся в проведении чистки, допустимо использовать под пленку на 10-15 минут Гель для холодного гидрирования с энзимами/Enzym Cold Hydrogenation Gel, использование энзимной пудры/Enzyme Powder Pro-Balance или Лактобионового пилинга/Vision Peel следует использовать только при отсутствии повышенной раздражимости кожи. Также аккуратно можно использовать один из всесезонных пилингов Peel Medical: Stop Acne, Stop Age, Stop Stain, Stop Tox.
Тонизация:
Для выбора тоника у пациентов с розацеа следует в первую очередь ориентироваться на тип кожи, но в любом случае будет показан и очень полезен тоник для чувстивтельной кожи/Rich Toner For sensetive skin — состав тоника обеспечивает надежное увлажнение, снижение реактивности кожи, способствует повышению местного иммунитета, улучшает состояние сосудистого тонуса, что особенно важно при розацеа.
Активная фаза:
В период активного курса стараемся внедрит с помощью космецевтики, аппаратных методик и легких инъекционных (наппаж, фракционная мезотерапия) вещества, улучшающие состояние эпидермиса и дермы. Линия средств для чувствительной кожи содержит все необходимые компоненты.
Сыворотка для чувствительной кожи/Serum Anti Rouge Derm — обязательный компонент ухода при розацеа, тк включает уникальный комплекс с трегалозой, благодаря которой в 2016 году была присуждена Нобелевская премия японскому ученому за описание механизмов активации аутофагии, уникальный экстракт хмеля, имеющий сертификат «Космос», подтверждающий заявленную чистоту и эффективность этого ингредиента. Хмель повышает устойчивость кожи к агрессивным факторам, выработку бетта-дефензинов – пептидов, подавляющих деятельность бактерий, грибов и вирусов в коже, активирует противовоспалительные свойства кожи, снижает содержание провоспалительных цитокинов, стимулирует выработку коллагена, кроме того в состав сыворотки входит экстракт корня солодки, который повышает сопротивляемость агрессивному воздействию внешних факторов, снижает выраженность воспаления и улучшает микроциркуляцию.
Сыворотка с гиалуроновой кислотой 100%/Pure Hyaluronic Serum может быть использована с космецевтикой, аппаратными методиками: фоно-, ионо-, лазерофореза, для улучшения увлажненности эпидермиса и дермы.
При необходимости регуляции работы сальных желез в процедуры включается одна из себорегулирующих сывороток: Себорегулирующая сыворотка/»Sebo-Control» Sebo-Control Serum,
Сыворотка БСП Пьюр — BSP PURE SERUM или Oily Skin Serum из Peel Medical.
Гиалуроновая увлажняющая маска/Hyaluronic Mask Moisturizing или Маска «Antistress»/Antistress Mask позволят быстро восстановить гидро-липидную мантию эпидермиса, что чрезвычайно важно для розацеа. При папуло-пустулезной форме будет прекрасно работать Double action effect Mask»/Маска для жирной и комбинированной кожи, а точечно по элементам можно наносить Маску для проблемной кожи «Anti-Acne»/»Anti-Acne» healing mask. Для уменьшения отечности на все лицо можно наносить слегка (!) охлажденную маску для области глаз Vision Mask, которая содержит активные сосудистые компоненты, усиливающие вено- и лимфодренаж, способствуют уменьшению пастозности, но сохранению увлажненности кожи.
Завершение процедуры кроме средства по типу кожи (Крем для жирной кожи «Six in one» / «Six in one» Cream для жирной кожи или Восстанавливающий крем для чувствительной кожи/Repairing Cream, или Крем с пептидами «New life»/Peptide Cream «New life») должен обязательно использоваться один из солнцезащитных кремов (Антивозрастной увлажняющий солнце-защитный крем 30/Anti age + Moisturizing SPF 30), так как солнечное излучение активно провоцирует обострение розацеа.
В домашнем уходе принципы применения косметических средств такие же, как и в профессиональных процедурах. Важно избегать резкого перепада температур, агрессивных косметических средств, ультрафиолетового излучения и т д.
Утром:
Умывание теплой водой
Тонизация: тоником для чувствительной кожи/Rich Toner For sensetive skin оросить лицо или распределить руками
Активация: нанести несколько капель сыворотки для чувствительной кожи/Serum ARG-Derm и распределить по лицу,
Защита: нанести Восстанавливающий крем для чувствительной кожи Repairing Cream, для обладателей жирной кожи может быть очень комфортным Гиалуроновый супер увлажняющий крем/Super Hyaluronic Moisturizing Cream и впитать легкими помпажными движениями. Через 10-15 минут нанести Антивозрастной увлажняющий солнцезащитный крем 30/50 Anti age + Moisturizing SPF 30/50.
Вечером:
Очищение: с помощью ватного диска Натуральное очищающее молочко/Natural Cleansing Milk или Натуральный очищающий мусс для всех типов кожи/Natural Cleansing Mousse for all skin наносим для удаления макияжа. Затем Мягкий очищающий гель Soft Cleansing Gel вспениваем в ладонях и очищаем кожу, тщательно смывая водой.
Тонизация: тоником для чувствительной кожи/Rich Toner For sensetive skin оросить лицо или распределить руками. Можно сочетать в утреннем и вечернем уходе разные тоники в зависимости от типа кожи.
Активация: нанести несколько капель сыворотки для чувствительной кожи Serum ARG-Derm и распределить по лицу до полного впитывания. Для жирной кожи допустимо в вечернее время использовать одну из себорегулирующих сывороток.
Защита: минимум за 40 минут до сна нанести крем для области глаз от отеков и темных кругов или Увлажняющий антивозрастной крем для век /»Lift-active» и крем по типу кожи на все лицо, шею и декольте.