Розацеа и купероз

Розацеа – (латинский rosaceus – розовый) – хроническое, рецидивирующее заболевание, которое проявляется сначала гиперемией лица, папулами, пустулами, расширением сосудов кожи, а затем увеличением сальных желез и гиперплазией соединительной ткани.

Считается, что розацеа страдают люди старшего и среднего возраста, но, как и многие заболевания, розацеа молодеет, и ее ранние симптомы встречаются у довольно молодых пациентов. У женщин проявления возникают раньше, достигая наибольшей выраженности к 60-65 годам, а у мужчин позже (после 50)

Основной причиной считается генетическая предрасположенность, а к основным провоцирующим факторам можно отнести следующие:

• Экзогенные факторы — Избыточная инсоляция, жара и холод, раздражающие наружные средства (спирт, ацетон, абразивы, кислоты, ферменты
• Пища – горячая острая еда, цитрусовые, алкоголь, глутамат натрия в продуктах.
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе инфицированность слизистой Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).
• Гормональные нарушения, например, дисфункция половых желез, климактерический период, которая может приводить к нарушениям микроциркуляторного русла в поверхностной дерме.
• Нарушения синтеза и функционирования иммунных клеток, ферментов и пептидов. Было выявлено, что у пациентов с розацеа увеличено содержание всех трех классов иммуноглобулинов (А, М, G), гипергаммаглобулинемия, повышенная продукция антимикробных пептидов (кателицидин), а также сериновой протеазы калликреина 5 и тд
• Нарушение микробиома кожи. В настоящее время нет однозначного мнения о роли патогенной и условно-патогенной флоры в развитие заболевания. Несмотря на то, что заболевание называют также «розовыми угрями» или «акне-розацеа», оно имеет другие корни и механизмы по сравнению с угревой болезнью – акне. Однако, было доказано, что так как кожа пациентов с розацеа имеет более высокую температуру из-за усиленной микроциркуляции, стафилококки на коже и в сально-волосяных фолликулах (СВФ) вырабатывают белки, которые провоцируют воспалительные реакции и формирование папул и пустул. Также были обнаружены бактерии с элементов демодекса, усиливающие воспалительный процесс в СВФ.
• Еще одним фактором развития розацеа считается нарушение работы СВФ. В проводимых исследованиях достоверных данных о синергизме себореи и розацеа не получено. Количество вырабатываемого секрета сальных желез не увеличено, в качественном анализе есть небольшое повышение содержания порфиринов. Однако вовлечение СВФ в процесс воспаления и развитие перифокального воспаления позволяют ассоциировать розацеа с заболеваниями кожи себорейной природы.

Классификация розацеа

Как это часто бывает единой всеобъясняющей теории и классификации заболевания нет. Можно встретить следующие варианты:

1. Классификация, предложенная Wilkin J.K., который впервые ввел термин акне-розацеа:

• Прерозацеа (периодические приливы)
• Сосудистая розацеа (эритема и ТАЭ)
• Воспалительная розацеа (папулы и пустулы)
• Поздняя розацеа (ринофима и офтальнорозацеа)

1. Классификация стадий заболевания Рыжковой Е.И.:

• Эритематозная
• Папулезная
• Пустулезная
• Инфильтраивно-продуктивная (ринофима)

• Классификация Клигмана и Плевага (Kligman F.M., Plewig G.):

1. Классическая розацеа:

• Розацеа диатез- эпизодические приливы
• Стадия 1. (эритематозно-телеангиоэктатическая (персистирующая умеренная эритема и редкие ТАЭ)
• Стадия 2. (папуло-пустулезная ( персистирующая эритема, множественные ТАЭ, папулы и пустулы))
• Стадия 3. Пустулезно-узловая (персистирующая эритема, множественные ТАЭ, папулы и пустулы, отечные узлы)

1. Особые формы розацеа:

• Стероидная
• Гранулематозная или люпоидная
• Грамнегативная
• Конгрлобатная
• Офтальморозацеа
• Молниеносная
• Персистирующий отек лица
• Фима: ринофима, гнатофима, метафима, блефарофима, отофима

Симптомы розацеа:

• Приходящая эритема или эритема стыдливости,
• Эритема, переходящая в стойкое персистирующее покраснение лица в центральной зоне,
• Возможно образование красных папул и пустул, затем узлов
• Развитие телеангиоэктазии – стойкого расширения сосудов
• Ошушение жара, жжения
• Шелушение, участи сухости в центральной части лица, отек (могут отсутствовать)
• А также могут быть глазные и фиматозные симптомы

Лечение розацеа:

Лечение заболевания розацеа осуществляется врачами-дерматологами.

Существуют различные схемы с применением топических  и системных средств. Среди препаратов для поверхностного нанесения используют метронидазол, азелаиновую кислоту, препараты с сульфацетамидом натрия, антибиотики (клиндамицин, тетрациклин, эритромицин) иммунодепрессанты, такие как такролимус, ретиноиды, а также ангиопротекторы.

В каждом конкретном случае выбирается курс терапии, соответствующий этиологии, патогенезу и стадии развития заболевания. Общие указания описаны в клинических рекомендациях.

Не менее важна профилактика обострений и поддержание кожи пациента в стадии ремиссии. Для это необходимо тщательно выбирать профессиональные процедуры и средства ухода дома и в кабинете косметолога.

Основные направления в работе с пациентами с розацеа:

• Поддержание гидролипидного баланса кожи,
• Отсутствие агрессивного воздействия
• Защита от ультрафиолета,
• Активная антиоксидантная защита
• Ангиопротекторное действие косметики
• Противовоспалительный эффект

Очищение:

С целью профилактики нарушения микроциркуляции, развития воспаления, появления папул и пустул необходимо выбирать мягкое очищение, с активными веществами, сохраняющими гибробаланс кожи. Для этого более всего подходит Мягкий очищающий гель/Soft Cleansing Gel, Натуральное очищающее молочко/Natural Cleansing Milk или Натуральный очищающий мусс для всех типов кожи Natural Cleansing Mousse for all skin. Если кожа более склонна к жирности, подойдут Мягкий очищающий гель или Мусс, для более сухой и раздраженной кожи следует сначала использовать Очищающее молочко, затем переходить к Мягкому очищающему гелю.

Но все средства для очищения в линейке ВМС или Peel Medical ориентированы на потребителей с повышенной чувствительностью кожи, поэтому не содержат агрессивных ПАВов, включают растительные экстракты, защищающие кожу от раздражения.

Глубокое очищение:

Не следует без показаний использовать абразивные средства. Для более глубокого очищения кожи в процедуре можно использовать Крем-гоммаж/Cream – Gommage, бережно скатывая который можно деликатно очистить поры и удалить ороговевшие частички. Также для пациентов, нуждающихся в проведении чистки, допустимо использовать под пленку на 10-15 минут Гель для холодного гидрирования с энзимами/Enzym Cold Hydrogenation Gel, использование энзимной пудры/Enzyme Powder Pro-Balance или Лактобионового пилинга/Vision Peel следует использовать только при отсутствии повышенной раздражимости кожи.   Также аккуратно можно использовать один из всесезонных пилингов Peel Medical: Stop Acne, Stop Age, Stop Stain, Stop Tox.

Тонизация:

Для выбора тоника у пациентов с розацеа следует в первую очередь ориентироваться на тип кожи, но в любом случае будет показан и очень полезен тоник для чувстивтельной кожи/Rich Toner For sensetive skin —  состав тоника обеспечивает надежное увлажнение, снижение реактивности кожи, способствует повышению местного иммунитета, улучшает состояние сосудистого тонуса, что особенно важно при розацеа.

Активная фаза:

В период активного курса стараемся внедрит с помощью космецевтики, аппаратных методик и легких инъекционных (наппаж, фракционная мезотерапия) вещества, улучшающие состояние эпидермиса и дермы. Линия средств для чувствительной кожи содержит все необходимые компоненты.

Сыворотка для чувствительной кожи/Serum Anti Rouge Derm — обязательный компонент ухода при розацеа, тк  включает уникальный комплекс с трегалозой, благодаря  которой в 2016 году была присуждена Нобелевская премия японскому ученому за описание механизмов активации аутофагии, уникальный экстракт хмеля, имеющий сертификат «Космос», подтверждающий заявленную чистоту и эффективность этого ингредиента. Хмель повышает устойчивость кожи к агрессивным факторам, выработку  бетта-дефензинов – пептидов, подавляющих деятельность бактерий, грибов и вирусов в коже, активирует противовоспалительные свойства кожи, снижает содержание провоспалительных цитокинов, стимулирует выработку коллагена, кроме того в  состав сыворотки входит экстракт корня солодки, который повышает сопротивляемость агрессивному воздействию внешних факторов, снижает выраженность воспаления и улучшает микроциркуляцию.

Сыворотка с гиалуроновой кислотой 100%/Pure Hyaluronic Serum может быть использована с космецевтикой, аппаратными методиками: фоно-, ионо-, лазерофореза, для улучшения увлажненности эпидермиса и дермы.

При необходимости регуляции работы сальных желез в процедуры включается одна из себорегулирующих сывороток: Себорегулирующая сыворотка/»Sebo-Control» Sebo-Control Serum,

Сыворотка БСП Пьюр — BSP PURE SERUM или Oily Skin Serum из Peel Medical.

                Гиалуроновая увлажняющая маска/Hyaluronic Mask Moisturizing или Маска «Antistress»/Antistress Mask позволят быстро восстановить гидро-липидную мантию эпидермиса, что чрезвычайно важно для розацеа. При папуло-пустулезной форме будет прекрасно работать Double action effect Mask»/Маска для жирной и комбинированной кожи, а точечно по элементам можно наносить Маску для проблемной кожи «Anti-Acne»/»Anti-Acne» healing mask.  Для уменьшения отечности на все лицо можно наносить слегка (!) охлажденную маску для области глаз Vision Mask, которая содержит активные сосудистые компоненты, усиливающие вено- и лимфодренаж, способствуют уменьшению пастозности, но сохранению увлажненности кожи.

Завершение процедуры кроме средства по типу кожи (Крем для жирной кожи «Six in one» / «Six in one» Cream для жирной кожи или Восстанавливающий крем для чувствительной кожи/Repairing Cream, или Крем с пептидами «New life»/Peptide  Cream «New life») должен обязательно использоваться один из солнцезащитных кремов (Антивозрастной увлажняющий солнце-защитный крем 30/Anti age + Moisturizing SPF 30), так как солнечное излучение активно провоцирует обострение розацеа.

В домашнем уходе принципы применения косметических средств такие же, как и в профессиональных процедурах. Важно избегать резкого перепада температур, агрессивных косметических средств, ультрафиолетового излучения и т д.

Утром:

Умывание теплой водой

Тонизация: тоником для чувствительной кожи/Rich Toner For sensetive skin оросить лицо или распределить руками

Активация: нанести несколько капель сыворотки для чувствительной кожи/Serum ARG-Derm и распределить по лицу,

Защита: нанести Восстанавливающий крем для чувствительной кожи Repairing Cream, для обладателей жирной кожи может быть очень комфортным Гиалуроновый супер увлажняющий крем/Super Hyaluronic Moisturizing Cream и впитать легкими помпажными движениями. Через 10-15 минут нанести Антивозрастной увлажняющий солнцезащитный крем 30/50 Anti age + Moisturizing SPF 30/50.

Вечером:

Очищение: с помощью ватного диска Натуральное очищающее молочко/Natural Cleansing Milk или Натуральный очищающий мусс для всех типов кожи/Natural Cleansing Mousse for all skin наносим для удаления макияжа. Затем Мягкий очищающий гель Soft Cleansing Gel вспениваем в ладонях и очищаем кожу, тщательно смывая водой.

Тонизация: тоником для чувствительной кожи/Rich Toner For sensetive skin оросить лицо или распределить руками.  Можно сочетать в утреннем и вечернем уходе разные тоники в зависимости от типа кожи.

Активация: нанести несколько капель сыворотки для чувствительной кожи Serum ARG-Derm и распределить по лицу до полного впитывания. Для жирной кожи допустимо в вечернее время использовать одну из себорегулирующих сывороток.

Защита: минимум за 40 минут до сна нанести крем для области глаз от отеков и темных кругов или Увлажняющий антивозрастной крем для век /»Lift-active» и крем по типу кожи на все лицо, шею и декольте.

В разработке