Фотостарение

Главной причиной изменений кожи при фотостарении является хроническое ультрафиолетовое облучение, которое способно вызвать повреждение клеток эпидермиса и дермы, коллагеновых и эластиновых волокон, а также других структур межклеточного матрикса.

Как проявляется фотостарение:

• Нарушение пигментации кожи (гиперпигментация)
• Преждевременное появление морщин
• Снижение эластичности кожи
• Нарушение микрорельефа кожи (гиперкератоз)
• Повышенная сухость и шелушение

Почему и как это происходит:
Как уже было сказано главной причиной развития фотостарения является хроническое воздействие ультрафиолетового облучения, в результате которого в коже запускается каскад реакций, приводящих к повреждению клеток эпидермиса и дермы, коллагеновых и эластиновых волокон, нарушается деление и обновление клеточного состава и содержимого межклеточного матрикса. Это приводит к потере упругости, эластичности и здоровья кожи, появлению мелких морщинок.
Активная стимуляция меланогенеза приводит не только к более выраженного «загару», но и к появлению гиперпигментированных пятен, а иногда и к пятнистости кожи. В дальнейшем кожа теряет здоровый блеск, становится тусклой, неухоженной, «как будто уставшей».
В связи с нарушением деления и созревания клеток эпидермиса изменяется рельеф кожи, который также способствует ухудшению внешнего вида. Кожа на ощупь становится неровной, грубоватой, шершавой.
Под влиянием ультрафиолета ухудшается также функция клеток Лангергантса, которые отвечают за местный иммунитет, поэтому при фотостарении кожа более подвержена воспалительным процессам, появляется склонность к образованию атипических клеток, ухудшается регенерация кожи после травм и агрессивных процедур.
Задача косметолога при работе с фотостарением должна заключаться прежде всего в профилактике:

• Осознанном отношении к солнцу (режим инсоляции)
• Обязательном использовании солнцезащитных средств
• Адекватном подборе косметических средств для ухода,
  а курс процедур должен строится на :
• Выравнивании тона и рельефа кожи (химические пилинги, мягкие эксфолианты)
• Повышении местного иммунитета и профилактике воспалительных процессов (актиоксидантная защита)
• Восстановление эпидермального барьера кожи
• Стимулировании регенерации эпидермиса и дермы
• Поддержании структуры МКМ

Для построения курса процедур следует ориентироваться на возможные жалобы: неровный тон или гиперпигментация, фотоэластоз, снижение упругости кожи, неровный рельеф (гиперкератоз), преждевременные морщины, сухость, тусклость кожи и снижение иммунитета.

Наиболее эффективным является курс процедур, построенных на методиках, синергично воздействующих на проблему.

Для выравнивания рельефа можно предложить следующую схему: сочетание химических пилингов в чередовании с мезотерапевтическими инъекциями с гиалуроновой кислотой, фракционной мезотерапией.

Для антиоксидантной защиты: сочетание поверхностных пилингов с альфа- и полигидроксикислотами с мезотерапией, биоревитализацией, плазмотерапией, , аппаратными методиками для внедрения антиоксидантных составов. Обзор сывороток с антиоксидантным эффектом описан в разделе Хроностарение.

Для борьбы с гиперпигментацией и/или неровным тоном лица более подходят химические пилинги с транексамовой, молочной, койевой кислотой: Stop Stain, Stop Age, Brightening complex, Retin—age, Lactic acid 30%, LA+ и другие. Также прекрасно себя зарекомендовала линейка средств Shine для проведения профессиональных процедур и домашнего ухода. В дополнение можно использовать мезотерапевтические коктейли с соответствующими составами (витамином С, глутатионом, пептидными комплексами).

Для повышения устойчивости к внешним агрессивным факторам и профилактики воспалительных процессов необходимо поддержание эпидермального барьера. В первую очередь подбор средств, соответствующих типу кожи, а также дополнение сыворотки для чувствительной и возрастной кожи – ARG Derm Serum, «Beauty—Age» Serum.

Также в курс процедур следует включить аппаратные методики (лазерофорез, фото- и ионофорез, микротоки, фотоомоложение, RF лифтинг и другие), биоревитализанты, биорепаранты, плазмотерапию.

Курс может состоять из 8-10 процедур, с повтором курса через 2-3 месяца.

Домашний уход строится в соответствии с типом кожи с обязательным ежедневным (даже в пасмурную погоду) применением солнцезащитных средств.

Крем с солнцезащитными факторами наносится утром после или вместо завершающего средства. Если применяется крем по типу кожи, то сначала наносится он, а SPF после его впитывания.

Для обладателей кожи 3-4 типа по классификации Фитцпатрика в средней полосе достаточно 30 в осенне-зимний период, но при проведении курса химических пилингов и в летнее время желательно повышения уровня защиты до 50 или выше.

При выборе солнцезащитных средств необходимо ориентироваться на те, которые имеют защиту от широкого спектра лучей (УФ-А и УФ-В).

Различают UVB-лучи (280-320 нм), которые вызывают больший нагрев кожи, воспаление, покраснение и солнечные ожоги.

UVA-лучи (320-380 нм) проникают глубже, больше способствуя развитию фотостарения, так как повреждают клетки не только эпидермиса, но и дермы, а также коллагеновый и эластиновый карскас, запуская оксидативный стресс, с потерей упругости, эластичности кожи и образования морщин.

Солнцезащитные средства делятся на 2 группы: физические и химические.

К физическим фотофильтрам относятся

• Оксид цинка (ингредиент, который защищает от УФ А и В, выполняет множество функций, в том числе регулирует себопродукцию, оказывает антиоксидантный эффект, участвует в более 200 окислительно-восстановительных реакций)
• Диоксид титана – также отражает оба спектра излучения, но преимущественно спектра В.

Преимуществом физических фотофильтров является их нейтральность по отношению к коже, тк они не изменяются при нагреве, не оказывают токсического действия на окружающие ткани. Из недостатков можно отметить высокую концентрацию в средствах для хорошей защиты, что делает их очень густыми и снижает тактильные свойства.

Химические фотофильтры сегодня являются более широкой линейкой, представленной самыми разными по степени защиты, устойчивости к излучению свойствам. В средства косметики Peel Medical (Крем солнцезащитный 50 для жирной кожи / SPF Cream 50 oil free, Антивозрастной увлажняющий солнцезащитный крем 30+ SPF – Anti age + Moisturizing SPF 30, Антивозрастной увлажняющий солнцезащитный крем 50+ SPF — Anti age + Moisturizing SPF 50) содержатся только разрешенные к применению фотофильтры:

ЭтилгексилМетоксисиннамат — Ethylhexyl Methoxycinnamate – Солнцезащитный фильтр, поглощающий UV-B-лучи и UVA-лучи, превращая их в менее вредное тепловое излучение, предотвращая ожоги кожи и повреждение ДНК клеток, рак кожи и преждевременное старение. При активном солнце требует повторного нанесения и/или дополнительных УФ фильтров в составе крема.

Октокрилен – Octocrylene –один из самых популярных ингредиентов,  способных защищать кожу от UV-B и UVA-лучей, а также повышать стабильность и эффективность других химических компонентов в солнцезащитных средствах.

Бутил Метоксидибензоилметан — Butyl Methoxydibenzoylmethane – этот ингредиент также называют Avobenzone – относится к разрешенным фотофильтрам, но с ограниченной концентрацией. В рамках разрешенных концентраций ингредиент абсолютно безопасен и является одним из самых востребованных фотофильтров. Преимущественно защищает от лучей спектра  А.

Этилгексил Триазон — Ethylhexyl Triazone – очень стабильный фотофильтр, который практически не изменяется при солнечном воздействии, стабилизирует другие фотофильтры в средстве и защищает кожу в основном в диапазоне UVB-лучей.

Бензофенон-3 — Benzophenone-3 – один из самых исследованных фотофильтров, давно использующихся в широком спектре солнцезащитных средств. В косметике разрешено включать не более 10% бензофенона для безопасного применения.

Methylene Bis-Benzotriazolyl Tetramethylbutylphenol (nano) – химический фильтр нового поколения, сочетает свойства физических и химических фотофильтров с диапозоном защиты от 280 до 400 нм. Стабилен при солнечном облучении.

При выборе солнцезащитных средств ориентируются на тип кожи по себопродукции (жирная, сухая и тд), тип кожи по Фитцпатрику (склонность к восприятию солнечных лучей и меланогенезу), образу жизни (частоте и продолжительности пребывания на солнце), проводимых процедурах, приводящих к повреждению кожных покровов, времени года, географических ориентиров и тд. Важным показателем при выборе также является некомедогенность средства, так как некоторые вещества закрывают поры, способствуя обострению воспалительных процессов при акне, а также на цифру, указывающую на степень защиты.